小嶋ウィメンズクリニック

富山市の産婦人科,(不妊症) 小嶋ウィメンズクリニック

〒930-0887 富山県富山市五福521-1
TEL 076-432-1788
※上記QRコードを読み取っていただきますと、携帯サイトが閲覧可能です。

初診予約受付フォームについて

1.初診予約をご希望の方は、「初診予約受付フォーム」に記載してください。
2.すべて記入されたら「次へ」をクリックしてください。内容を確認されたら「送信」をクリックしてください。
  自動返信メールが届きます。
  *自動返信メールが届かない場合は、「メール受信設定について」をご覧ください。
  *自動返信メールは送信専用ですので、そのまま返信いただいてもクリニックにメールは届きません。
3.初診受付のお申込から2日以内に折り返し電話連絡をさせていただきます。
  *土日・祝日・年末年始・臨時休診日をはさむ場合は休み明けの連絡になりますのでご了承ください。
  *診療日を2日すぎても電話連絡がない場合は、恐れ入りますがクリニックまでお電話ください。
   なお、日曜日・祝日・年末年始・臨時休診日は日数計算には含みません。

メールでのお返事はできかねます。必ず折り返し電話番号を記入してくださいますようお願いいたします。
 
 お電話での初診予約受付時間   **休診日を除きます。
 月火水金 10:00―12:00 15:00―16:30
 木土 10:00―11:30

注意事項

初診予約専用です

このフォームは初診予約専用ですので、ご質問やお問い合わせにはお返事できません。
メールでのお返事はできかねます。必ず折り返し電話番号をご記入ください。

ご質問やお問い合わせは、クリニックの受付時間にお電話ください。
 

電話受付時間  *休診日を除きます。
月火水金 10:00―12:00 15:00―16:30
木土 10:00―11:30

フォーム記載上の注意点について

初診予約は体外受精・顕微授精をご希望される方だけですのでご了承ください。
折り返し連絡を希望する電話番号はお間違いのないように記載してください。
必ず折り返しの電話番号をご記入ください。 メールでのお返事はできかねます。

「お問い合わせ内容※」には、 初診 とご記入ください。

メール受信設定について

スマートフォンのメール設定が、自動返信メールを受信できるように設定されているかご確認ください。
①スマートフォンのメール設定でドメイン指定受信をされている場合は、以下のメールアドレスのドメイン受信許容の設定をして下さい。 (あるいは個別に受診したいドメインに以下を追加してください。)

@kojima-womensclinic.com

②迷惑メールフィルターを利用されている場合、自動返信メールが迷惑メールフォルダーに振り分けられることがありますのでメールを受信できるようフィルター設定をしてください。設定方法や対策等については、各メールソフトの案内をご参考ください。
③「なりすましメール拒否機能」は、メールの送信元メールアドレスを偽装しているメールを受信拒否する機能です。 ご自分にとって必要なメールでも、なりすましの疑いがあると判断された場合は受信拒否の対象となりますので受信できません。 「なりすましメール拒否機能」によるメールの未着については、一度この機能を無効にしてからメール受信をお試しください。
④ご登録いただいたメールアドレスが正しいメールアドレスか再度ご確認ください。

初診予約受付フォームの入力

はい
はい
いいえ
はい
いいえ
結婚している
事実婚状態である
吸う
吸わない

確認のためもう一度入力してください。

ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
@kojima-womensclinic.com

 「次へ」ボタンをクリックすると、確認画面が表示されます。

「お問い合わせ内容※」には、 初診 とご記入ください。


個人情報保護について

メールアドレスは初診受付の自動返信用だけに使用いたします。
個人メールアドレスやフォームに記載された個人情報は、ホームページ管理会社のサーバに保管されます。
*自動返信メールには「フォーム」に入力された情報は掲載されませんので、他業者のメールサーバに個人情報は保管されません。

個人情報保護方針につきましては、以下をご覧ください。

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